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胃镜维修更换 广州云启医疗设备有限公司拥有高素质的技术管理人才，凭其卓越的能力和坚实的技术基础，专业维修医疗设备。公司始终遵循以用户至上，质量第di一，信誉第di一，服务第di一。真诚合作为宗旨,秉承诚信、务实、开拓、创新的理念，提高员工素质及专业水平，不断吸收先进的技术和人才，时时刻刻跟踪设备zui新动态，为用户推荐zui合适的方案、提供zui优质的服务。我们的优势:广州云启有更专业的业务团队、更专业的技术服务、更快捷的响应能力、因为专业所以高效！  内镜清洗消毒效果评价 2．3．2内镜及其附件灭菌 在内镜灭菌的问题上，国内外比较公认的观点是能耐高温的内镜及其附件热力灭菌法;不耐高温的内镜(主要是消化内镜和呼吸内镜)及其附件可选有关低温灭菌法。目前国内外都在使用的低温灭菌技术包括环氧乙烷灭菌法、低温蒸汽甲醛灭菌法和过氧化氢低温等离子体灭菌法;国内还有过氧乙酸冲洗灭菌机。这些低温灭菌技术各有其优缺点，也给医疗机构消毒管理人员的选择带来一定难度。环氧乙烷灭菌技术主要特点是灭菌效果可靠、适用于各种各类器械(包括各类管腔类器械)、适应各种透气性包装材料、灭菌质量监控标准化程度高，主要缺点是作用周期稍长和去残留时间也比较长，但这在大型医疗机构多配备几套器械即可圆满解决这个问题。低温蒸汽甲醛灭菌技术其实是一个很不错的选择，它具备了压力蒸汽灭菌大部分优点之外，且灭菌温度低于80℃;它还具备了过氧化氢气体灭菌快速性，同时灭菌器械包装可选余地更大、灭菌器械量更多。过氧化氢气体灭菌主要优点是灭菌周期短、无有害残留物，但其缺点也显而易见，如穿透性受限因而对管腔细长的器械灭菌效果存在质疑，又因为灭菌器容量较小因而灭菌器械量少，其次对灭菌包装材料有特殊要求。 2．4灭菌成功对清洗的依赖性 任何灭菌技术的成功不仅取决于灭菌器的性能，还取决于灭菌前对器械的清洗质量。如果使用后的再生医疗器械清洗不彻底，存在有机物/盐类残留物，则会导致灭菌失败。因此，加强对内镜的清洗和清洗后的干燥与保存管理，这是内镜灭菌成功的关键。大量研究证明，清洗不干净和不能做到真正的干燥储存，这是造成软式内镜管道生物膜的根本原因，管腔内一旦有生物膜的存在，即使按照美国FDA提出的补充建议“高水平消毒后再进行环氧乙烷灭菌或液体化学消毒剂浸泡灭菌或重复2次高水平消毒”都达不到应有的满意灭菌效果。目前，医疗机构内镜中心不是盲目跟风改变，而是先对软式内镜处理流程进行再审核，尤其是床旁预处理、清洗及清洗效果检查、储存前管道干燥等关键环节，考核再处理人员的能力以及对再处理内镜进行微生物污染检测;针对审核发现的问题再来决定需要哪些改变，重新建立再处理流程，进一步提高高水平消毒与灭菌效果。 2．5内镜清洗消毒应面对的新问题 内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院感染事件的发生。除上述管理层面问题导致内镜清洗消毒与灭菌中存在的变数之外，还必须面对内镜消毒灭菌杀灭对象的变化，如耐万古霉素肠球菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科成为消化内镜引发感染两大致命病原菌，近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”感染暴发都是这些最危险的耐药菌。支气管镜消毒的重点目标菌是结核分枝杆菌，特别是非典型分枝杆菌，如龟分枝杆菌。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌也属重点杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平消毒和灭菌十分重要，如有生物膜形成，则会导致高水平消毒和灭菌的失败。 内镜的清洗消毒效果评价主要针对内镜上的各个关键部位和过程中的处理环节:如内镜气道水道等的每条管道、外表面、水瓶和最终漂洗水等，同时为保证消毒灭菌效果加强定期监测，国际上监测周期没有统一标准，欧盟监测技术指南中规定对内镜、自动清洗消毒机和水监测周期要求从1周～12个月不等，其中德国每3个月对内镜、内镜自动清洗消毒机、用水进行监测;澳大利亚每年对内镜和清洗消毒机监测1次;而西班牙和瑞士每3个月仅对内镜进行监测;法国每个月对水监测1次，每3个月对清洗消毒机监测1次，12个月对内镜监测1次;丹麦每个月就对内镜进行监测，每半年对内镜自动清洗消毒机进行监测，对水不做要求;而我国对内镜的清洗质量、使用中的消毒剂和灭菌剂、内镜消毒质量、内镜清洗消毒机及手卫生和环境消毒质量和冲洗水的监测进行相应的规定，其中要求内镜消毒质量和冲洗水每3个月监测，以保证内镜的安全使用。国内外内镜消毒灭菌效果评价标准在消毒剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值，现场监测部位、监测周期等不完全相同，正确选择内镜的清洗消毒方法、采用正确的培养方法和科学评价消毒效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要，鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同，对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。 电子内镜常见故障预防及处理 1.简介 OLYMPUS电子内镜是集光学、机械、电子学于一体昂贵易损的精密仪器，具有性能卓越、操作方便、图像清晰、分辨率高等优点。但其结构复杂、材料特殊、精密度高，因此要求内镜室护士不但要做好内镜诊疗的配合工作，而且还要做好内镜常见故障的预防和处理工作。现报告如下： 2.常见故障及原因分析 2.1送气、送水不畅送气、送水不畅是内镜使用过程中最常见的故障。OLYMPUS电子内镜出气、出水通道设计成“Y”型，出气、出水管道共用一个通道由喷嘴喷出，喷嘴呈扁平状，口径才几毫米，极易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白质凝固物所阻塞。 2.2CCD故障CCD是电子内镜的核心部分，是带有光电耦合元件的微型摄像系统。它将不同光谱及不同强度的反射光转变成电讯号，由电缆送入存贮器处理还原光讯号在屏幕上显示彩色图像。CCD一旦损坏，直接导致图像不能显示而影响诊断，是内镜使用过程中最严重的故障。 2.2.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行，当碰到锐利的物体和器械时易出现磨损的痕迹甚至划破，造成镜体漏液。镜体漏液会造成图像模糊，处理不及时就会产生永久性斑痕，甚至引起CCD的损坏。 2.2.2钳道管的损坏目前内镜下诊疗项目日益增多，而钳道管是诊疗器械的必经管道，频繁使用加上操作不当易导致钳道管内壁的损坏，影响镜体的密封性，导致图像模糊。 2.3导光束断裂导光束是内镜和光源装置的连接部分，其外层包有塑料套管。当环境温度与人体温度短时反差过大、昼夜温差过大、日光照射等都极易导致导光束断裂。 2.4操作部与弯曲部失灵弯曲部是由若干蛇骨节组成的蛇骨管，每对蛇骨节之间能做上下及左右四个方向的活动，在弯角钮及钢丝绳的牵引下，在轴向产生一个偏心力，引起弯角运动，并带动远侧的端部移动。当角度调节动作过猛、用力过大、强行转动，容易导致钢丝绳被拉长或拉断，造成操控失灵。 维修案例： 设备名称：PENTAXEG-2940胃镜 检测故障：图像泛白或偏暗，自动调节功能失灵CCD坏、插入管老化、导光管老化。 维修方案：更换CCD组件、插入管、导光管、橡皮。 维修周期：7个工作日 保修周期：6个月 广州云启医疗设备有限公司（广州云启）位于广州天河珠村。专业维修动力系统，手术器械，医疗电子设备，内窥镜，超声及探头等医疗设备，我们致力于让客户的设备正常可靠的运行而努力。也一直在市场经济的浪潮中拼搏和发展，日前广州云启在医疗设备维修行业中有较高的知名度，享有良好的声誉。广州云启奉行：质量优先，服务至上，顾客就是的经营理念，多年来依靠高品质的技术和超值的服务深受广大客户的支持。我们将不懈努力，在提供优质的服务同时，把信赖和满意送给客户！  电子内镜原理及常见故障分析 2.2故障分析 2.2.1喷嘴、水气管堵塞 （1）先端部不小心与硬物碰撞导致喷嘴变形；（2）使用内镜后没有立即清洗，脏物凝固在喷嘴和水气管道内；（3）消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，消毒液使蛋白质凝固阻塞喷嘴和水气管；（4）擦拭镜面时方向错误，棉纱或碎纸掉在喷嘴里；（5）清洗消毒时，使用有问题的清洗附件，使脏物随灌洗送到内镜中。 2.2.2送水、送气不畅 （1）送水送气按钮密封圈损坏，送水时有气且喷嘴一直滴水；（2）送水瓶接口内的O形环损坏，水灌到送气管里，导致送水时有气且水量小；（3）送水瓶内的O形环损坏、遗失、变形、安装不宜，气体从水瓶漏出；（4）使用时大力弯折镜体，使水气管折。 2.3故障排除 轻微的喷嘴堵塞可以拔出喷嘴，用细钢丝扎进喷嘴里，清理喷嘴里的污垢；然后用注射针注射酒精来回清洗喷嘴，但如果喷嘴堵塞严重只能更换新的喷嘴了。送水送气堵塞如果是轻微的可以打开镜子操作部，拧开水气管接口，用细钢丝从开口处插进去，把堵塞物带出来，接着用注射针注射酒精到水气管来回清洗管道，但若堵塞严重，则须更换新的水气管。送水送气不畅主要检查附件的密封性，如水气按钮的O形圈、水气瓶的O形圈及镜子接水气接口的O形圈，以上O形圈如有破损或遗失都会影响送水送气的效果，需要更换以上O形圈。 3附件插入故障 3.1故障现象 送治疗附件困难或送不出去。 3.2故障分析 （1）内镜打弯的角度太大，治疗附件的柔软性被其先端、硬质部分所限制；（2）内镜被折，钳子管道变形弯折；（3）不正确的清洗消毒程序，脏物凝固和结晶形成在管道内，如图3所示；（4）使用损坏的附件，附件在管道内打结。 3.3故障排除 更换新的钳子管，故障即可排除。 4钳子管及吸引故障 4.1故障现象 钳子管堵塞、吸引管堵塞、吸引座磨损和吸引器及附件损坏。 4.2故障分析 4.2.1钳子管堵塞 （1）镜子在使用过程中把治疗附件或过大的异物遗留在钳子管中；（2）镜子弯折过大导致钳子管折；（3）长期浸泡消毒不彻底，结晶附在管道内，管道变窄。 维修案例一： 设备名称：WelchallynVG-200胃镜 检测故障：视野模糊、角度有问题。线轮老化、钢丝断。视野模糊、角度有问题。线轮老化、钢丝断。 维修方案：更换钢丝、线轮、橡皮。 维修周期：5个工作日 保修周期：6个月  维修案例二： 设备名称：OLYMPUSGIF-V70胃镜 检测故障：插入管、橡皮老化发黄，角度严重不够，橡皮漏水插入管、橡皮老化发黄，角度严重不够，橡皮漏水 维修方案：更换插入管、钳子管、弯曲管钢丝组件、橡皮 维修周期：3个工作日 保修周期：6个月 |
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