品牌与产地：诺道夫rudolf
型号与REF：rudolf F104
送修单位：日照市第三某医院日照市精神卫生中心

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气腹机的原理
气腹的建立与气腹机
腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间，这就需要向腹腔内灌注气体，使前腹壁抬高，以便于有良好的视野和用器械进行操作。理想的气体应该是无毒、对人体生理干扰小、在血液中易于溶解、无色、且不易燃。人们曾先后尝试了使用空气、氧化亚氮、氦气、氩气和C02建立气腹。空气在血液中溶解度很低，一旦进入血液就会导致气体栓塞；空气还可以助燃，故不能用于建立起腹。氧化亚氮同样可以助燃，不能用于使用激光或电凝设备的手术；在血液中溶解度低，产生气体栓塞的机会比较多。氧化亚氮的优点是与水混合时不产酸，因此不像C02，那样会刺激腹膜。氦气是一种惰性气体，在血液中溶解系数较低，37。C时每毫升血液约溶解0．01毫升气体。使用氦气不存在C02，吸收引起酸中毒的问题，所以有些学者主张用氦气取代C02，建立气腹。尽管这两种气体都会产生负性血流动力学效应，但是在同时伴有肺部疾患的病人使用氦气可能更合适，因为对这些病人很难使用过度通气来维持血中正常C02水平。Eisenhauer用猪动物模型评价另一种惰性气体氩气在腹腔镜手术中的应用，未发现对呼吸功能的负面影响和呼吸性酸中毒。但是却发现全身血管阻力增加，心搏出量和心指数明显下降。因此氩气不能取代C02建立气腹。

气腹机是建立和维持气腹必不可缺的设备。其驱动方式有两种：气动和电子驱动。①老式的气动式气腹机连续输送气流，当腹腔内压达到预定压力后即停止送气。气动式气腹机通常蕞高流速仅为4L／min，有两个压力选择旋钮：维持压力和高流量送气。腹腔内压和气瓶内压力是由模拟方式控制的。进行复杂腹腔镜手术时，气体流量至少要达到6L／min。而气动式气腹机仅能达到4L／min，故不适合复杂手术使用。②电子式气腹机的送气流速远大于气动式，其蕞高流速可达30L／min。压力选择连续可调。具有腹内压、流速和进气量的数字显示。多数电子式气腹机工作状态分两相：送气期和测定期。送气期时，气体经连接导管送人腹腔；送气后立即进行压力测量。有些气腹机使用两个连接软管，一个用于送气，另一个用于测定腹腔内压力。还有一种气腹机可以用另外一个泵将送出去的气体经滤器吸回，从而循环使用。这样循环的气体是恒定的，可以在使用电凝器械时有效地消除黑烟。使用再循环泵气腹机时，传感器连续监测返回气体的压力和灌注压。


维修案例：
设备名称：RudolfRU0110-16气腹机
检测故障：显示时有时无主板故障。
维修方案：维修主板。
维修周期：2个工作日
保修周期：6个月

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呼吸机常见故障因素的排除与维护保养对策
3、其它故障分析及维修
3.1呼吸机黑屏的故障。当屏蒂黑屏的故漳频频在PB480呼吸机使用过程中出现时需要考虑分析以下几点首先是考虑是否是因为主机和屏幕的数据连接线出现问题心若在修好使用几天后又出现一样的黑屏故障、这时需要先确定数据线路有没有问题当没有问题时则需要拆下呼吸机屏幕的电路板考虑是否是电路板与数据线插件接触不良问题若是便可将其重新焊接安装然后就可以正常开机使用，若是使用一段时间后又出现相同的黑屏故障时一方面可以确定呼吸机的数据线、电路板和数据线上的插件接触没有问题另一方面采用代换法进行测试判断是否是GUI的CPU出现故障了，若是的话需更换触模屏和CPU板消除障碍，3此外需要汪慈的是因为CPU是GUI的甄要部分更换CPU板时一定要将新电路板的序列号在系统中重新输人并且需要做扩展自检从而保证呼吸机配件的正常使用。
3. 2呼吸机潮气量偏低，当呼吸机的潮气实际测量的气量偏低时｀首先是进行系统自我检测根据自我检测中的错误提示观察回路是否有漏气的现象并进行快速的检i则若在快速检涓中没有通过流量传感器测试可暂时忽略可继续将湿气测试做完然后排除管路混气的因素后则需要进行扩展检测心在扩展检测过程中有可能检测出来的问题有：一是呼吸机内部存有淜气的地方；二是流量传感器出现错误依旧无法通过流量传感器测试若在淜气测试后依旧无法对漏气现象进行判断则需要对呼出阀进行检测判断其是否有涌气的问题，若有则需要对呼出阀进行维修。
3.3堵塞报菩故障心PB840呼吸机的堵塞报菩有两种：分别是SevereoC'dusion和S('reeublo('ked.,当堵塞报菩显示的是SevereO<'('lusion.则是指示呼吸机管道上出现阻塞可能是由异物或管道异常造成的，当出现严重的堵塞障碍时首先对呼吸管道中的冷凝水、分泌物进行观察看是否是因为冷跪水、分泌物过多造成的；其次是观察呼吸管路是否有打结或弯曲的现象这些现象也会导致堵塞报警，显示Severe。('lusion.,当堵塞报菩显示的是S('reenblo('ked屏幕阻塞时则是触摸屏的感应出现故障，需要对此分析三种情况一是分析屏幕是否是局部失灵；二是判断是否是因为反应迟钝导致不灵敏；三是考虑其完全不灵敏的情况，若是局部不灵敏的情况其原因有可能是因为红外发射或者接收时损坏所导致的，若是反应迟钝不灵敏其原因可能是因为屏幕外或者屏幕内的灰尘过多。阻碍了红外发射和接收，一般在清理后便会恢复正常；还有一种情况是因为内部触摸框板出现偏位影响到红外发射和接收，这种情况可以通过调整固定或重新固定解决问题。第三种是完全不灵敏，这种现象很大可能是因为触摸框板损坏或者显示屏的主板坏了这种情况则需要更换触摸框板或显示屏主板。
维修案例一：
AESCULAP  FLOW25 气腹机 开机自检不通过
设备名称：AESCULAP  FLOW25 气腹机
检测故障：开机自检不通过，报E04，加气高压减压模块有漏气响声
         
原因：流量相关电路及传感器故障，减压模块阀芯损坏
维修方案：更换传感器及刷新初始数据，更换阀芯
维修周期：3个工作日
保修周期：非人为保六个月

维修案例二：
设备名称：蛇牌PG080气腹机
故障描述：显示屏无显示，操作面板功能按键失灵。
检测结果：显示屏及操作面板供电电压正常，判定显示屏损坏。
维修方案：更换显示屏
维修周期：7个工作日
保修周期：六个月

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