品牌与产地：奥林巴斯OLYMPUS
型号与REF：OLYMPUS BF-1TQ170
送修单位：乐陵某医院

广州云启医疗设备有限公司位于广州市天河区，是一家以保养，维修，保修的技术服务公司。公司拥有一批技术精湛，经验丰富的高级专业维修队伍，并配备完整的测试仪器和各种工具，主要可检测维修：摄像主机及周边设备维修，电刀类设备维修，耳鼻喉科等动力系统维修，电子镜纤维镜维修，硬管镜系列维修，手术器械维修，医用显示器及整机维修。我公司已为众多的医院 公司等行业提供了大量的技术支持和优质服务，以精湛的维修技术和优良的服务赢得了用户的一致赞誉和好评。       

二、推进式小肠镜
推进式小肠镜又称经口空肠镜，是上消化道内镜的延长，常见的类型有OlympusSIF-B、SIF-10、SIF-10L、SIF-100、SIF-3000；FujinonEN2410；PentaxSB-4LA；町田FIC-A、FIS-B3、FIS-VA等。其操作方法与十二指肠镜相似，小肠镜插入十二指肠后，通过反复钩拉、调整角度配合旋转镜身及适量注气等手法继续进镜，可达Treitz韧带以下50~80cm，即空肠的近侧段。为了增加推进式小肠镜的插入深度，可使用滑管。通过借助滑管，插镜深度可达Treitz韧带以下120cm。推进式小肠镜操作简单易行，易于掌握，准备工作简单，时间一般30～40分钟。可通过活检孔道进行活检以及息肉切除、止血、放置鼻饲管以及帮助有症状的胆管空肠吻合术患者行胰胆管造影等治疗。缺点为插入深度只能抵达空肠中上段，顺利进境需有一定经验，患者痛苦较大。部分病人可有贲门粘膜撕裂以及滑管引起Vater壶腹损伤而引起胰线炎。

内镜系统的正确使用方法包括内镜的检查、主机的检查和附件的检查三部分。以下本人就简单地介绍一下检查的步骤：
1.内镜的检查。
1）.检查插入管---观察及用手摸插入管表面有无凹凸的地方及其他异常；
2）.检查弯曲功能---旋转各角度钮,观察弯曲部是否能圆滑地弯曲、角度是否足够、角度钮锁是否正常、弯曲橡皮有无破损等异常；
3）.检查导像系统(纤维镜)---用沾有酒精的无尘纸或纱布擦拭镜头的表面,旋转视度调节环至能清晰地看到离物镜约15MM的物体.
4）.检查导光系统---将导光插头杆部的导光玻璃盖对着光线充足的地方,用手指一堵一放玻璃盖,观察先端部导光玻璃盖是否也一暗一明;
5）.检查钳子管道---确认钳子通过管道时顺畅.(注意:如果钳子不能顺滑通过时,不要强迫通过;为防止钳身弯曲,插入钳子时,手要在离钳子管道开口阀近处握住钳身)

维修案例：
设备名称：OLYMPUSBF-260电子支气管镜
检测故障：导光管老化，漏水。导光管老化漏水、插入管老化、角度不够。
维修方案：更换导光管。
维修周期：2个工作日
保修周期：3个月

广州云启医疗设备有限公司有着二十年制造经验的技术团队，突破各类微创结构制造技术屏障，有效解决微创器械结构部件工艺高复杂性，得到国内外顾客一致认可与长期合作。公司将始终坚持“质量保障，信誉保障”的宗旨，以科学的管理手段，雄厚的技术力量，将不断深化改革，创新机制。欢迎各界朋友莅临参观、指导和业务洽谈。

PDCA循环法在降低电子内窥镜人为疏忽引发故障中的应用

电子内窥镜是一种可插人人体体腔和脏器内腔来直接观察内脏器官组织形态的医用电子光学仪器，它采用尺寸极小的电子成像元件电荷耦合器件，通过光导纤维束将光线投射到所要观察的腔内物体表面，经电荷耦合器件成像将光学信号转换为电信号，由内镜电缆传输到图像处理系统，最后在监视器上输出处理后的图像供医生观察和诊断。它可分为电子胃镜、电子十二指肠镜、电子结肠镜、电子小肠镜、电子支气管镜、电子喉镜，超声内镜等。整套电子内窥镜系统由电子内窥镜、冷光源、图像处理系统、监视器、台车、图文报告工作站等部分构成。电子内窥镜由插入部，即先端部、弯曲部、插入管，以及操作部、导光插头部组成，它具有能对病变部位直接成像、分辨率高、易于诊断、治疗等优点。但它生产工艺精密，结构复杂，日常使用中容易发生各类故障，且维修费用昂贵一般用户不能自行修理，故日常使用时要严格遵守操作规程并做好维护保养。
内镜中心是医院消化内科的重要平台，电子内窥镜管理是内镜中心管理的重要组成部分。如何提高电子内窥镜运行效率，降低电子内窥镜故障率，缩小内镜患者检查治疗等待时间，一直是内窥镜管理研究的课题。计划(Plan)一实施(Do)一检查(Check)一处置(Action)，即PDCA循环管理法，是管理学中的一个通用模型，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理所要遵循的科学程序。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2015年PDCA循环法实施前电子内窥镜故障维修数据作为对照组，2016年PDCA循环法实施后的电子内窥镜故障维修数据作为观察组。
1．2方法
采用分组相互监督、有奖纠错、不良事件报告的形式。将历次内窥镜故障维修内容按清洗工组疏忽、护士组疏忽、医生组疏忽，自然老化进行归类统计。根据实施PDCA循环调查结果，分析影响内窥镜故障人为疏忽的质量因素，提出整改措施，并改进实施。
1．3统计学方法
所有数据采用SPSS17．0统计软件包进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用．)f检验，P<0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前的2015年内窥镜故障分类统计
2．2原因分析
①洗镜工队伍不稳定，洗镜工目前医院招收均为辅助员工，相对来说学历偏低，年龄偏大，医院洗镜机品牌较多较杂，熟练使用难度较大。洗镜工待遇报酬水平较低，工作琐碎重复比较辛苦，人力配置不足，工作超负荷，报酬与付出不成正比，导致一小部分洗镜工不安于现状，缺乏工作热情。②由于内镜中心的发展壮大，护士队伍中低年资护理人员比例偏高，年轻人员培训上岗后继续培训相对缺失，少数护理人员责任心不强，安全意识淡漠，缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循操作规程导致失误产生。③目前年轻医生数量较多，少数人在操作内窥镜时存在生拉硬拽现象，年轻医生操作考核机制缺失。④目前在用的洗镜机由于购置时间较久，不带自动测漏和自追溯功能，急需改造升级换代。⑤储镜柜空间狭小，存在安全隐患。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSBF-P60支气管镜
检测故障：不能正常工作橡皮漏
维修方案：更换橡皮
维修周期：1-3个工作日
保修周期：3个月

维修案例二：
设备名称：奥林巴斯LF-TP气管插管内窥镜
检测故障：反馈无法使用或使用不正常蛇骨脱，插入管压扁，图像黑点多
维修方案：更换插入管、钳子管、像束、光束、钢丝组件、橡皮
维修周期：7个工作日
保修周期：3个月

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12.DEPUY SYNTHES 222.610       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心锥形螺杆，直径 7.3。 x 95 毫米长
13.DEPUY SYNTHES 214.900       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，直径 4.5。 x 100 毫米长
14.GYRUS ACMI HACF0533       规格与参数：Gyrus ACMI Halo PKS 一次性切割钳，直径 5 毫米。轴 x 33 厘米长度
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16.DEPUY SYNTHES 244.07       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DCP 板，2.7 毫米尺寸，60 长 x 8 毫米宽，7 孔
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18. MEDTRONIC 14MH30T    规格与参数：Midas Rex 火柴头凹槽切削锉，头直径 3 毫米，轴长 14 厘米
19. Olympus 61224BX    规格与参数：Gyrus ACMI UroPass 一次性不锈钢通路护套，6 至 12 Fr 扩张器，24 厘米长
20. ZIMMER 25090127YGC    规格与参数：Zimmer 摆动锯片，90 长 x 25 毫米宽，1.27 毫米切割厚度，CGTS