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佛山出台基本医保住院和大病保险新政策

《住院办法》：职工医保起付标准下调，zui高支付限额大幅提高

“一降”，即为降起付标准。职工医保从原来的一、二、三级医院每次300元、600元、1200元降为250元、500元、1000元。居民医保维持现行不变。

“三提”，即为zui高支付限额大幅提高、报销比例明显提高、医保三大目录纳入比例明确提高。《住院办法》规定，从原来职工居民统一定额（zui高30万元）调整为在职职工、退休职工、居民三种不同限额，并都给予适当提高。2023年在职职工zui高支付限额约52万元，退休职工zui高约57万元，居民zui高约41万元。

正常就医报销比例，职工报销比例三级医院提高到87%，二级医院提高到91%，一级及以下定点医疗机构95%维持不变；居民住院报销比例维持不变即三级医院85%，二级医院90%，一级及以下定点医疗机构95%。此外，药品目录、医用耗材目录和诊疗项目等医保三大目录纳入比例明确提高。

“五优化”则包括优化居民生育待遇、优化门诊费用合并结算方式、优化特定人群起付标准、优化异地就医办理手续、优化参保身份变化待遇。

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