医院需洗涤的织物包括病人衣物、床单、病房布巾、手术布巾、医务人员工作服等。所有病人都是病原载体(细菌/ 病毒),同时也是潜在的被感染者。所以医疗布草与制服的洗、取、送整个物流过程的安全,防止一切可能与传染微生物接触的机会,彻底隔断交叉污染是非常重要的。
医院布草洗涤防交叉感染首先是源头的控制,布草在出医院前就要进行分拣、严格按照感染病与非感染病人的布草、医生与病人的布草、小孩与成人的布草、新生儿的布草等采取分别分类隔离包装,灭菌处理。脏布草要隔离存放,并尽快清洗。洗涤前洗涤企业对医院分拣过的布草按类别再行分拣,按布草质地、颜色、污垢类型、污垢程度等,均分开隔离洗涤。根据不同布草情况选用合适的洗涤剂洗涤。杀菌消毒,采用蒸汽消毒、烫平与熨烫的干热消毒、化学消毒等方法。脏污布草与洁净布草操作人员严格分工,防止操作人员对洁净布草的二次污染。
医用布草上的污垢污渍以药渍、血渍、人体排泄物、病原微生物等污染物为主。在洗涤过程中防止布草的交叉感染及病原微生物的扩散极其重要,如果洗涤过程处理不当或是消毒不彻底就于病人使用将会引起交叉感染,危机病人的生命健康。所以医用提供的布草必须清洁卫生,决不允许携带致病菌。经过高温洗涤、烘干、熨烫这三步确保医用布草洗涤程达到卫生部杀菌,消毒的标准要求。洗涤后的医用布草边角不可有潮湿的现象,防止二次污染。
卫生行业标准WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》明确了医用织物洗涤场所(包括医院洗衣房和社会化洗涤服务机构)的建筑布局要求。对照该标准建筑布局的要求,目前由于诸多原因我国多数医用织物洗涤场所存在较大差距,需进行新建、改建或扩建。
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本规范对医院洗衣房有明确规定,要斩断交叉污染渠道,疾控中心全程参与。中国即将对医疗洗涤进行规范化整改。
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新标准要求,人、洁、污(三个方面)均需要专用通道,工作流程由污到洁,不交叉,不逆行。
03
污染区和清洁区之间完全隔离,要有墙(物理隔离),并且空气不能对流。只有使用卫生隔离式洗脱机才能满足,单门洗衣机被淘汰出局。
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更衣室升级:要求更衣室内安装有非手接触式水龙头,洗手不动手开关阀门。更进一步应两次更衣:一更换鞋(缓冲)、二更更衣,降低污染风险。
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重点突出:新生儿、婴儿要用专机洗涤,“感染性织物”要用专机洗涤,不得混用。
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洗涤的装载程度:装载量不超过容量的90%,即100kg洗衣机的洗涤量不超过90kg。
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输要求更严:专用运输工具,不应交叉使用。
医疗消毒供应中心整体解决方案
医疗消毒供应中心,不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应。对清洗手术硬器械(金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等)、清洗软器械(可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等,可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品)、清洗软式内镜应配置的基本设备作了规定。