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(二)工具性日常生活活动能力评定

工具性ADL(instrumental ADL,IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

目的探讨日常生活活动(ADL)量表在强化基础护理中的应用效果。方法将2010年7月～2011年7月我科住院患者380例随机分为观察组和对照组,各190例。观察组采用ADL量表评估患者对基础护理需求并予以实施;对照组按照分级护理标准实施基础护理。两组均采用基础护理质量评价标准和科室自行设计的基础护理日工作实施表进行登记、检查、考核。患者出院时采用住院患者对护理工作满意度调查表进行调查。结果除整理床单位、压疮预防及护理、留置尿管护理、指甲/趾甲护理、安全管理外,观察组实施基础护理人次较对照组多,有显著性差异(P0.05)。观察组基础护理评分,患者满意度较对照组高,有显著性差异(P0.05)。结论 ADL量表实用性强,可作为评估患者对基础护理需求的依据,便于强化基础护理。

  以下我们就来探讨水平律动对于肺功能的好处。

图 29:慢性阻塞性肺病(尘肺症)

实验 1: 水平律动改善换气量 

  为了解水平律动对于肺功能的影响，亚当敦医师(Admas JA)使用小猪来做实验，他发现给与小猪每分钟 240 次，强度在+/-0.2 及+/-0.8g 的水平律动，可以明显增加小猪肺部的“每分钟通气量”(minute ventilation，VE) 及每次呼吸的潮气容积(tidal volume, VT) 。而且增加的通气量会与水帄律动强度呈现线性比例关系。“每分钟通气量”及每次呼吸的潮气容积两者都是肺功能好坏的指标。提升这两个指标就表示肺功能得到改善。(6)

呼吸训练是ICU危重病人最重要的救治措施之一，是抢救病人最关键的一环。因而ICU内配备经过专门训练的呼吸训练师2～3名，负责氧气训练、人工呼吸通气、呼吸机的维修与保养、胸部理疗、吸除呼吸道分泌物及雾化药物训练等。 电动起立康复床能实现多种角度的调节， 满足呼吸训练中的体位需求。

减少转移，尽早开展直立位训练

直立训练，可以通过渐进性地增加心血管系统负荷，有效预防体位性低血压；站立的同时，可以减少床面对人体的表面压力，从而预防压疮的产生；站立使同时使下肢身体负重，增加下肢关节的挤压，增加本体感觉刺激，促进局部血液循环，防治长期卧床导致的骨质疏松及感觉障碍；刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，预防泌尿系感染；还可改善通气，预防肺部感染及坠积性。

由此可见，长期卧床的并发症是非常严重的，避免方法又十分简单，开展早期的直立训练就是最简单便捷的方法，可以有效提高患者的康复预后。

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