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正确的咳嗽排痰——叩背排痰法

叩背排痰是通过手叩背引起胸壁震动然后把震动传导到气道，震动可以使附着在肺、支气管壁上的痰液脱落，通过翻身改变体位利用重力使痰液到达细支气管，后通过患者咳嗽排出体外。这三个步骤都非常重要，缺少哪步排痰的效果都要大打折扣。所以家属掌握正确的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外还可以给患者雾化吸入0.9%的生理盐水或者化痰的药物，让痰液变得稀薄容易从气管壁上下来，增加咳嗽的效果。

正确的叩背排痰方法

1.患者采取侧卧位或半坐位，实施扣背排痰治疗；时间安排在饭前1 -2 小时，或饭后2小时进行，防止患者呕吐，呕吐出来的食物残渣里含有大量的细菌和消化液，如果进入到肺里会引起，酸性的消化液也会腐蚀气管粘膜；天3次，患者明显有痰或胸闷憋气时也可进行。

四、前臂旋前和旋后练习

1、屈肘90度，前臂向前，五指并拢伸开；

2、掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，维持5秒钟；

3、练习过程中注意肘关节始终紧贴身体，如果很容易完成，可以手握一罐饮料或哑铃练习；

4、练习时，每天3组，每组10次。

五、腕关节屈曲力量练习

掌心向上，手握一罐饮料或哑铃，匀速向上用力，使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位。根据自己练习的情况，可以适当增加哑铃的重量。练习时，每天3组，每组10次。

踝关节矫正板站立训练对脑卒中患者踝关节及步行能力的影响

目的观察脑卒中踝关节患者行踝关节矫正板站立训练对踝关节及步行能力的影响。方法选取2012-07-09在我科诊治的存在踝关节的脑卒中患者40例,按随机数字表法分成对照组和训练组,每组20例。2组均给予基础训练:康复科脑卒中偏瘫常规训练,包括神经发育疗法、主/被动牵伸、ADL训练、传统中医训练等,同时对照组和训练组分别行直接站立训练、踝关节矫正板站立训练。训练前及训练4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝关节活动角度、6min步行测试(6MWT)对患者进行康复评价。结果行踝关节矫正板站立训练患者的踝关节程度较直接站立训练的患者改善明显,且步行能力得以提高。结论踝关节矫正板站立训练可使脑卒中患者的踝关节程度明显降低,并提高其步行能力,较常规的直接站立训练更具优势。

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