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十、睡眠障碍评估

老年人睡眠障碍的评估方法主要包括临床评估、量表评估等。临床评估包括具体的眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状和眠对日间功能的影响、用药史及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估等。量表评估推荐匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，但门诊或社区服务可用阿森斯眠量表(AIS)。

十一、视力障碍评估

可使用Snellen视力表。也可用简便筛检方法检查，只要受试者阅读床边的报纸标题和文字进行简单的初评。建议询问视力障碍病史，评估双眼视力障碍情况，询问有无配镜史。视力评估在老年综合评估中只是初筛有无视力障碍，评估是否加剧跌倒等老年综合征的发生。需要明确引起视力障碍的疾病，家建议进一步眼科专科诊治。

振幅△P主要影响通气，需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定；目标以调至合适的胸壁振动：达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关：呼吸机管路(顺应性、长度和直径)，湿化器(阻力和顺应性、水位)，插管直径和长度(流速与r4/l成正比，r＝管道半径，l ＝管道长度)，患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通气目标为pH＝7.25～7.35，通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT)：Humming series：固定IT为50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可设定，厂家推荐33%和50%。

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