排痰机泽普科技操作规程支持治疗过程中调整

老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果：目的:研究与分析老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果。方法:随机选取自2016年2月—2017年2月来我院进行治疗的患有老年冠心病的患者74例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即常规护理组与综合评估护理组,每组各37例。其中常规护理组患者采取常规的护理方法,而综合评估护理组患者在采取常规的护理方法的基础上,联合使用老年综合评估护理,随后观察两组患者的护理满意度、心.脏不良事件发生率、入住CCU、住院时间以及住院费用等。结果:综合评估护理组患者的护理满意度、心.脏不良事件发生率、入住CCU、住院时间以及住院费用等显著优于常规护理组,具有统计学意义(P0.05)。结论:老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果显著,值得进一步推广。

1 高频呼吸机的通气原理及分类

1.1 高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态，减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达，减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中，HFOV呼气为主动过程，气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少，是目前使用最多的类型。

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